Anestesia A Dos Luces...

¿Derecho o Izquierdo? meneca — 10-07-2008 GTM 1 @ 22:39

Por empezar esta pregunta es doble: elijo TDL derecho,o TDL izquierdo?. Cuando tengo la respuesta, debo elegir con fundamento el diámetro del dispositivo. A pesar que mencionamos en general el tamaño según el sexo, la elección DEBE SER LO MÁS EXACTA POSIBLE, no como cuando utilizamos el tubo orotrqueal convencional. Recordemos que ingresamos dentro del bronquio...

Derecho o Izquierdo?: El bronquio izquierdo mide entre 4,5 a 5,5 mm, de modo que la colocación es sencilla, debido a que hay mucho espacio para la correcta situación del tubo entre la carina y la salida del bronquio principal.

El bronquio derecho es más corto que el izquierdo mide aproximadamente 1,5 a 2,5 mm de forma que la salida del bronquio superior derecho está muy próxima a la carina por lo que existe muy poca longiud bronquial para dejar colocado correctamente pa porción bronquial del tubo.

Debido a lo expuesto es más sencilla una colocación correcta de un TDL izquierdo y no se expone a fallas en ventilación de uno de los lóbulos como puede ocurrir con los TDL derechos. Es por esto que la mayor parte de los autores recomiendan el uso sistemático de dispositivos izquierdos, salvo, estenosis del bronquio principal izquierdo, alteraciones anatómicas de bronquio izquierdo.

Teniendo en cuenta las contraindicaciones, SIEMPRE UTILIZAR TUBOS DOBLE LUZ IZQUIERDOS (después vemos como nos manejamos en patologías izquierdas)

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