Anestesia A Dos Luces...

Tratamiento meneca — 20-09-2008 GTM 1 @ 02:37

Determinación de Resecabilidad: Si el estadío o localización anatómica de la lesión permite su resección por los procedimientos quirúrgicos usuales: lobectomía o neumonectomía y en casos seleccionados resección segmetaria y de cuña. Dicha determinación está a cargo del cirujano actuante.

Determinación de Operabilidad: Si el estado cardiopulmonar del paciente le permite tolerar los diferentes tratamientos antitumorales. Dicha determinación será a cargo del anestesiólogo. Para dicha determinación se emplea el :

METODO DE JUHL y FROSY Modificado por ZEIHER y Cols.para predecir la función pulmonar posoperatoria basado en VEF1 o CVF

PPO VEF1= (VEF1 Preop X (1-0.0526 x S))+ 250

S= número de segmentos a resecar

PPO= Predicción Posoperatoriaro

PPO CVF= (CVF Preop x (1-0.0526 x S) + 250

Se raliza reección pulmonar programada cuando el valor del VEF1 de la predicción posoeratoria sea superior al 40%

Estas fórmulas se aplican fundamentalmente en las lobectomías. En las neumonectomías, desde el punto de vista práctico, puede considerarse que la derecha provoca una del 55% respecto del VEF1 del posoperatorio y la izquierda un 45%.

El cálculo siempre requiere el conocimiento del VEF1 preoperatorio y el número de segmentos  broncopulmonares a resecar , que puede conocerse en base a los estudios radiológicos previamente realizados. El lóbulo inferior derecho e izquierdo se considera que tiene 5 segmentos, el lóbulo medio derecho 2 segmentos, el lóbulo superior derecho 3 segmentos, y el superiro izquierdo 4 segmentos. Asumiendo que los 19 semgmentos contribuyen en igual proporción  a la función pulmonar total, cada segmento representa 5.26 %de dicha función.

El VEF1 predicho posoperatorio (PPO) es un buen índice para predecir complicaciones posoperatorias. Un VEF1 ppo menor de 1 Lpresenta mayor incidencia de complicaciones respiratorias ( neumonías, atelectasias, falla respiratoria) y cardíacas (arritmias, IAM).

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